心房顫動(dòng)（房顫）是最常見的心律失常，其患病率正在上升，據(jù)估計(jì)，約有三分之一的人在一生中會(huì)受到其影響。因此，人們對(duì)可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素越來(lái)越感興趣，以減輕房顫的負(fù)擔(dān)。
咖啡是消費(fèi)最廣泛的飲料之一，其中含有多種活性成分，其中最廣為人知的是咖啡 因。然而，盡管咖啡被廣泛使用，但它對(duì)房顫是否有益、有害還是中性影響，仍存在爭(zhēng)議。
2025 年 11 月 9 日，加州大學(xué)舊金山分校的研究人員在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上發(fā)表了題為：Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation：The DECAF Randomized Clinical Trial 的研究論文。
含咖啡 因的咖啡，過(guò)去一直被認(rèn)為會(huì)引發(fā)心律失常，患者通常認(rèn)為咖啡是房顫發(fā)作的常見誘因，醫(yī)生也一直建議減少咖啡攝入量可能有助于減輕房顫的影響。
然而，最近的隨機(jī)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，飲用含咖啡 因的咖啡并不會(huì)導(dǎo)致更多已知會(huì)引發(fā)房顫發(fā)作的房性早搏。同樣，觀察性研究總體上也線上，喝咖啡的人房顫風(fēng)險(xiǎn)并未升高，甚至可能更低。然而，觀察性研究容易受到混雜因素影響，這些發(fā)現(xiàn)是否因咖啡飲用者和非咖啡飲用者之間存在系統(tǒng)性差異而產(chǎn)生偏差尚不明確。準(zhǔn)確了解含咖啡 因的咖啡對(duì)房顫的影響，對(duì)于患者和醫(yī)生而言都具有重要意義。
這項(xiàng)前瞻性、開放標(biāo)簽、隨機(jī)臨床試驗(yàn)，于 2021 年 11 月至 2024 年 12 月期間從美國(guó)、加拿大和澳大利亞的 5 家醫(yī)院招募了 200 名目前或過(guò)去5年內(nèi)飲用咖啡的成年人受試者。受試者患有持續(xù)性房顫或有房顫病史的房撲，且計(jì)劃接受電復(fù)律治療。最終隨訪日期為 2025 年 6 月 5 日。
所有受試者以 1:1 的比例被隨機(jī)分配到定期飲用含咖啡 因咖啡組和咖啡及咖啡 因戒斷組，為期 6 個(gè)月。咖啡組的患者被鼓勵(lì)每天至少飲用 1 杯含咖啡 因的咖啡。戒斷組的患者被鼓勵(lì)完全戒除含咖啡 因的咖啡和不含咖啡 因的咖啡以及其他含咖啡 因的產(chǎn)品。主要臨床終點(diǎn)是 6 個(gè)月內(nèi)臨床檢測(cè)到的房顫或房撲復(fù)發(fā)。
全部 200 名受試者（平均年齡為 69 歲；71% 為男性）被隨機(jī)分配到咖啡組（n = 100）或戒斷組（n = 100）。兩組的基線咖啡攝入量均為每周 7 杯。隨訪期間，咖啡組和戒斷組的咖啡攝入量分別為每周 7 杯和 0 杯，。在主要臨床終點(diǎn)分析中，咖啡組的房顫或房撲復(fù)發(fā)率為 47%，顯著低于戒斷組的 64%，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低 39%。如果僅觀察房顫復(fù)發(fā)率，飲用咖啡的益處類似。兩組之間的不良事件無(wú)顯著差異。
研究團(tuán)隊(duì)推測(cè)，咖啡之所以具有上述健康益處，一方面，咖啡 因是一種利尿劑，可能降低血壓，從而降低房顫風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，咖啡還發(fā)揮著抗炎作用；此外，喝咖啡還可能會(huì)讓人減少其他不健康飲料的飲用量。
總的來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)比較了房顫患者飲用咖啡 因咖啡與戒斷咖啡和含咖啡 因產(chǎn)品的效果，結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)觀點(diǎn)相反，平均每天飲用一杯含咖啡 因咖啡的房顫或房撲患者的復(fù)發(fā)率顯著降低，也就是說(shuō)，適量飲用咖啡不僅對(duì)于房顫患者無(wú)害，反而發(fā)揮了保護(hù)作用。
需要指出的是，該研究的所有參與者在之前就已經(jīng)在喝咖啡且飲用適量（平均每天一杯），而在研究中一半繼續(xù)保持喝咖啡，另一半不再喝咖啡，因此，研究結(jié)果可能不適用于喝更多咖啡或其他含咖啡 因飲料（例如功能飲料）的人。
論文鏈接：
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2841253
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