阿爾茨海默?。ˋD）是最常見的神經(jīng)退行性疾病，其特征為兩種病理標志：β-淀粉樣蛋白（Aβ）在細胞外沉積，與多種蛋白質(zhì)聚集形成蛋白斑塊；以及細胞內(nèi)過度磷酸化的 tau 蛋白積累，導致神經(jīng)原纖維纏結(jié)。這些改變會損害神經(jīng)元功能，促進有毒蛋白質(zhì)聚集，破壞金屬離子穩(wěn)態(tài)，并引發(fā)炎癥反應，所有這些都會促使阿爾茨海默病的發(fā)展。
目前獲批用于治療阿爾茨海默?。ˋD）的藥物療法，例如乙酰膽堿酯酶抑制劑和 NMDA 受體拮抗劑，僅能緩解癥狀，而不能改變疾病的發(fā)展進程。相比之下，抗 Aβ 單克隆抗體的出現(xiàn)，標志著向疾病修正策略的轉(zhuǎn)變。這些單克隆抗體能減輕一些患者的 Aβ 斑塊負擔，并減緩認知能力下降；然而，它們存在顯著的局限性：血腦屏障（BBB）滲透率低，需要高劑量全身給藥；對新生成的 Aβ 無作用，對 tau 蛋白病理的影響也有限。同樣，新興的抗 tau 蛋白療法，也面臨著脫靶毒性以及臨床療效不佳等挑戰(zhàn)。
2025 年 11 月 3 日，四川大學華西藥學院何勤教授、李曼副教授等在 Signal Transduction and Targeted Therapy 期刊發(fā)表了題為：Microglia-derived nanovesicles synchronize macroautophagy and chaperone-mediated autophagy for Alzheimer’s disease therapy 的研究論文。
該研究開發(fā)了小膠質(zhì)細胞脂質(zhì)體融合擠出法（Microglia-Liposome Fusion Extrusion，簡稱為 MiLi-FE），用于制備小膠質(zhì)細胞來源的納米囊泡，可突破血腦屏障，共遞送雷帕霉素和 AR7，同時激活阿爾茨海默病中失調(diào)的巨自噬和分子伴侶介導的自噬，以治療阿爾茨海默病。
細胞自噬失調(diào)是阿爾茨海默?。ˋD）的一個顯著特征，但其中巨自噬（macroautophagy）和分子伴侶介導的自噬（chaperone-mediated autophagy，CMA）受損的程度仍不清楚。
在這項最新研究中，研究團隊證實，在阿爾茨海默病模型小鼠中，巨自噬和分子伴侶介導的自噬均受到破壞，且先于 β-淀粉樣蛋白（Aβ）的積累，并推動疾病的發(fā)展。然而，治療性自噬調(diào)節(jié)受到血腦屏障（BBB）的嚴重限制。
為克服這一難題，研究團隊開發(fā)了小膠質(zhì)細胞脂質(zhì)體融合擠出法（Microglia-Liposome Fusion Extrusion，簡稱為 MiLi-FE），這是一種用于制備小膠質(zhì)細胞來源的納米囊泡（AR@ENV）的方法，可實現(xiàn) AR7（一種 CMA 誘導劑）和雷帕霉素（一種巨自噬誘導劑）的共遞送。
AR@ENV 利用其源自小膠質(zhì)細胞膜的特性，能夠有效地穿過血腦屏障，并靶向阿爾茨海默病患者大腦中的炎癥部位，在那里被神經(jīng)元內(nèi)化。一旦進入細胞內(nèi)，它們會同步激活兩種自噬途徑：AR7 會拮抗維甲酸受體 α（RARα）以增強分子伴侶介導的自噬，而雷帕霉素則會抑制 mTOR 以促進巨自噬。
這種協(xié)同激活，增強了 β-淀粉樣蛋白（Aβ）和其他有毒蛋白聚集體的清除，恢復了蛋白質(zhì)穩(wěn)態(tài)，并提供了強大的神經(jīng)保護作用。此外，該策略還改善了神經(jīng)炎癥，并在兩種不同的阿爾茨海默病小鼠模型中顯著挽救了認知缺陷。
通過將同步雙自噬激活與靶向仿生遞送相結(jié)合，AR@ENV 有望成為治療阿爾茨海默病的候選藥物。此外，MiLi-FE 平臺為向中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）遞送多種治療藥物提供了一種靈活且可擴展的方法，從而將其潛在適用性擴展到一系列神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
論文鏈接：
https://www.nature.com/articles/s41392-025-02453-y
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