一、3月中下旬藥企需完成自查自糾新一輪“撤網(wǎng)潮”將至
基于全國藥品掛網(wǎng)價格一覽表開展的掛網(wǎng)藥品價格自查自糾進入最后階段。據(jù)賽柏藍觀察，山西、海南、甘肅等省份均要求企業(yè)在3月20號（左右）之前完成自查自糾。此前，國家醫(yī)保局要求，各省要于3月底前將排查情況反饋至國家醫(yī)保局。
之后，各省將對掛網(wǎng)藥品價格進行全面梳理及風(fēng)險排查，未按要求完成自查自糾的企業(yè)，將視情節(jié)不同給予紅標風(fēng)險標識、暫停掛網(wǎng)、失信評價等處置。
各省要求企業(yè)自查的情況為以下幾類：
1.掛網(wǎng)藥品價格應(yīng)不高于全國省級平臺最 低價；
2.同企業(yè)藥品不同規(guī)格、包裝之間不符合差比價規(guī)則，特別是存在規(guī)格、包裝價格倒掛的；
3.同通用名藥品仿制藥掛網(wǎng)價高于原研、參比制劑價格的，同通用名藥品未過評產(chǎn)品掛網(wǎng)價高于過評產(chǎn)品；
4.掛網(wǎng)藥品價格明顯高于藥店銷售價格或網(wǎng)絡(luò)銷售價格；
5.國家集采中選藥品未按照梯度降價要求調(diào)整價格的，非主非備中選藥品執(zhí)行價格高于中選價1.5倍或最高中選價的；
6.低價老藥、常用藥通過更換包裝、劑型、轉(zhuǎn)廠等手段掛網(wǎng)出現(xiàn)“異常”高價，相同品種、給藥途徑、小眾劑型但效價值畸高等有悖常識、違背規(guī)律情形的藥品。
此前，安徽、黑龍江、遼寧、內(nèi)蒙古等省已經(jīng)就全國藥品掛網(wǎng)價格一覽表發(fā)布自查通知。
值得注意的是，3月18日，安徽省醫(yī)藥采購平臺發(fā)布通知提及，本輪將同醫(yī)保碼藥品除安徽掛網(wǎng)價外的“全國最低有效省(自治區(qū)、直轄市)掛網(wǎng)價”低于我省限價的藥價統(tǒng)一納入“一覽表價格”供相關(guān)企業(yè)確認。
這意味著同醫(yī)保碼藥品均作為比價參照，以及隨著全國招采平臺信息互通，全國最低掛網(wǎng)價同步動態(tài)調(diào)整。
據(jù)賽柏藍觀察，掛網(wǎng)藥品價格倒掛已經(jīng)逐漸成為各省價格治理的重點之一。3月17日，湖南醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展2025年度第一批掛網(wǎng)藥品價格糾偏的通知》重點糾偏價格倒掛問題。
二、招采平臺連續(xù)發(fā)文督促企業(yè)調(diào)價已有拒不調(diào)價藥品被暫停采購
四同藥品價格治理之后的新一輪掛網(wǎng)藥品自查自糾，分為下發(fā)比價表格、企業(yè)自查自糾、后續(xù)處置三個階段。
預(yù)計3月中下旬后，掛網(wǎng)藥品將基于這一輪價格治理開啟新一輪洗牌。目前來看，針對藥品掛網(wǎng)價格治理，已經(jīng)有省份發(fā)布明確需要調(diào)整的掛網(wǎng)藥品名單，如不調(diào)整將會被暫停交易。
3月19日，河北發(fā)布《關(guān)于再次提醒調(diào)整藥品價格的通知》指出：按國家價格治理的要求，經(jīng)多次提醒企業(yè)調(diào)整藥品價格，但目前仍有部分已掛網(wǎng)藥品價格高于其他省份且未說明理由，請相關(guān)企業(yè)盡快核對并調(diào)整價格。如無正當理由不調(diào)整價格的，自3月21日零時起暫停交易。據(jù)賽柏藍統(tǒng)計，河北的通知共涉及109個藥品81家藥企。同日，江西連續(xù)發(fā)布兩則通知，督促企業(yè)調(diào)整部分藥品掛網(wǎng)價格。
上海更是連續(xù)發(fā)布暫停相關(guān)藥品采購資格的通知。
3月18日，上海發(fā)布通知稱，根據(jù)國家醫(yī)保局相關(guān)文件規(guī)定，因部分企業(yè)未按要求調(diào)整葉酸片價格，2025年3月21日起暫停部分葉酸片采購資格；3月19日，上海再次發(fā)布通知：根據(jù)藥品價格治理的相關(guān)文件，2025年3月19日24時起暫停部分珍珠明目滴眼液采購資格。
三、價格預(yù)警、重點監(jiān)控不合理高價藥品面臨圍堵
3月13日，吉林省公共資源交易平臺發(fā)布《關(guān)于開展掛網(wǎng)藥品價格自查自糾專項治理工作的通知》。
其中提到，對于國家醫(yī)保局下發(fā)的《仿制藥價格倒掛數(shù)據(jù)表》中的藥品，正在根據(jù)國家醫(yī)保局下發(fā)的數(shù)據(jù)對企業(yè)進行議價談判；對于國家醫(yī)保局下發(fā)的《三同藥品問題線索》，將對同通用名、同劑型、同規(guī)格、不同廠牌藥品異常價格采取價格風(fēng)險提示處置措施，對掛網(wǎng)價格高于75%分位數(shù)1.8倍的進行黃標價格管理，高于75%分位數(shù)3倍的進行紅標價格管理。對掛網(wǎng)價格高于75%分位數(shù)5倍以上的藥品，將按照國家醫(yī)保局相關(guān)要求進行約談。
顯然，繼三同（同通用名、同廠牌、相同含量裝量）注射劑價格治理引入顏色標識后，基于不同顏色標識的高價藥品重點監(jiān)控政策繼續(xù)向全國范圍的掛網(wǎng)藥品價格治理拓展。
基于《注射劑掛網(wǎng)規(guī)范》的設(shè)定，新掛網(wǎng)價與換算結(jié)果最低值的比值大于1.8倍且小于等于3倍的，藥品平臺信息標識為黃色；比值大于3倍的，藥品平臺信息標識為紅色。被標識藥品在掛網(wǎng)平臺的產(chǎn)品信息字體或背景將對應(yīng)顯示為黃色或紅色，采購單位下單時將彈窗提醒——黃標藥品彈窗提示采購風(fēng)險，建議優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品；紅標藥品彈窗警告采購風(fēng)險，要求醫(yī)院優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品。
據(jù)賽柏藍不完全統(tǒng)計，截至2025年3月，江蘇、上海、四川、海南、山東、山西、貴州、安徽、新疆、江西、寧夏、西藏等至少12個省市實施“紅黃綠”顏色預(yù)警機制，核心均是通過分級預(yù)警控制藥品價格異常波動。
以江蘇的實踐為例，一般藥品被標識為黃色即提醒價格偏高，建議優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品；紅色標識即為彈窗警告風(fēng)險，相關(guān)藥品可能面臨無法采購的局面。
3月18日，湖南醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立湖南省醫(yī)藥價格信息監(jiān)測與處置機制的通知》要求，對采購金額大、金額排名上升快的藥品/醫(yī)用耗材信息等8類情況進行長期價格監(jiān)測。?該通知將于2025年5月1日起施行，有效期5年。
針對異常藥品、醫(yī)用耗材價格，湖南明確將采取價格核查、書面函詢、成本調(diào)查、價格約談等措施，督促企業(yè)主動規(guī)范價格行為......對企業(yè)反映停產(chǎn)停供希望免予價格整改的，穿透到上市許可持有人，防止通過關(guān)聯(lián)交易改頭換面逃避監(jiān)管。
不合理高價藥品維持價格高地越來越難。
2024年12月14日，全國醫(yī)療保障工作會議召開，明確2025年國家醫(yī)保局的重點工作之一即：深化醫(yī)藥價格改革治理，不斷規(guī)范醫(yī)藥價格秩序。推進掛網(wǎng)藥品價格治理，推動形成全國藥品掛網(wǎng)價格規(guī)則共識，全面建立定點藥店醫(yī)保藥品量價比較指數(shù)。
掛網(wǎng)藥品價格治理的下一步將是全國藥品掛網(wǎng)價格規(guī)則共識，從現(xiàn)階段價格治理的重點可能不難推出藥品掛網(wǎng)的規(guī)則導(dǎo)向。
附：掛網(wǎng)藥品價格治理各省進展
目前全國范圍內(nèi)的藥品掛網(wǎng)需要重點關(guān)注以下價格規(guī)范
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