自2023年1月31日,首款修美樂生物類似藥,Amgen的Amjevita (adalimumab-atto) 上市,已有多款仿制藥上市,均是針對的都是包括類風濕性關節(jié)炎、克羅恩病等自免疫疾病,紛紛想在自免領域分得一杯羹。就在5月2日,F(xiàn)DA最新批準了勃林格殷格翰公司的Cyltezo的高濃度、無檸檬酸鹽版本,它是修美樂的可互換生物類似藥。
雖然面對眾多仿制藥的圍剿,修美樂的地位仍然不可撼動。從2012年算起,修美樂已經(jīng)做了10年的藥王,為艾伯維帶來的收入累計超過2000億美元。盡管從銷售額看,修美樂已開始走下坡路,2023年全球暢銷藥中修美樂,2023年銷售額為144.04億美元,而2022年銷售額為212.37億美元,同比下降32.2%。盡管銷售額驟降,但其在自免領域的地位仍然十分穩(wěn)固。
根據(jù)Samsung Bioepis報告看,盡管修美樂生物類似藥的標價比修美樂低 (最低可達87%),但它們在美國市場的占有份額仍然較低。

圖1 修美樂生物類似藥WAC價格圖
但是修美樂還是不能掉以輕心,生物仿制藥仍然在一點點蠶食其市場份額。自2024年5月以來其市場份額已下降至82%,相較于3月,修美樂的市場份額下降了約13%,而生物仿制藥的整體份額則增長至約 18%。這些增長大部分是由Sandoz和Cordavis的仿制藥Hyrimoz推動的,后者目前控制著13%的市場份額。其他九種修美樂生物仿制藥合計占據(jù)了不到5%的市場份額。

圖2 修美樂及其生物仿制藥市場占有份額走勢圖
報告稱,覆蓋范圍和可及性似乎是削弱修美樂主導地位的驅動因素。在藥房福利管理公司CVS Caremark于2024年4 月將AbbVie的產(chǎn)品從其主要的國家商業(yè)藥方中移除后,修美樂的市場份額開始下降。CVS Caremark的子公司Cordavis與Sandoz合作開發(fā)仿制藥Hyrimoz,在此舉措實施后的幾周內(nèi),Hyrimoz的新處方猛增,從3月29日的640張躍升至截至4月5日當周的8300張。
與修美樂爭斗絕非易事,其地位已根深蒂固,一項分析就顯示,處方醫(yī)生尚未“完全接受這些新來者”,尤其是皮膚科醫(yī)生表現(xiàn)出“最高程度的抗拒改變”。
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