人民日報健康客戶端、健康時報聯(lián)合主辦，京東健康協(xié)辦，靈北中國支持的“**健康人民安康——2020 世界**衛(wèi)生日綠絲帶主題科普活動”邀請全國**疾病領域的專家做客人民日報健康客戶端，為網(wǎng)友帶來最權威的**疾病科普知識。
受訪專家：李凌江，中南大學湘雅二醫(yī)院**科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學會**病學分會主委
擅長：主要從事**創(chuàng)傷相關**疾病的病理機制研究。
出診時間：周三上午、下午
“抑郁癥患者在初次抑郁癥發(fā)作痊愈后，有超過1/3的人會復發(fā)。堅持全病程治療，復發(fā)比例約為20%-30%，但如果不接受鞏固期和維持期的治療，5年之內(nèi)的復發(fā)率幾乎高達90%。”中南大學湘雅二醫(yī)院**科主任醫(yī)師李凌江教授在接受健康時報采訪時表示，抑郁癥的復發(fā)率與患者的治療情況密切相關，假如僅僅控制了癥狀而沒有完成全病程治療，復發(fā)率將會大大提高。
這些因素致復發(fā)
李教授指出，抑郁癥是一個慢性復發(fā)性疾病，易反復發(fā)作首先是由疾病的特征決定的，在不同情況下，抑郁癥可能一輩子發(fā)作一到兩次、一年發(fā)作一到兩次甚至持續(xù)不易痊愈，情況因人而異。
同時，抑郁癥的復發(fā)還與是否堅持全病程治療、減少社會心理應激因素、調(diào)整個人性格與生活方式等因素有關。沒有堅持專業(yè)醫(yī)師指導下的規(guī)范治療、**刺激較多、個人性格較為內(nèi)向或容易焦慮、生活不規(guī)律、營養(yǎng)不好、不愛運動、缺少社會支持，這些都是抑郁癥復發(fā)的危險因素。此外，抑郁癥治療不徹底、有殘留癥狀使疾病“拖泥帶水”，也是導致抑郁癥復燃或者復發(fā)的重要原因。
有殘留癥狀易復發(fā)
由李教授主編的《中國抑郁障礙防治指南》（第二版）中指出，抑郁障礙在癥狀緩解后患者一般可以恢復到病前的功能水平，但20-35%的患者會有殘留癥狀和社會功能或職業(yè)能力的影響。
達到了臨床治愈，為什么還有殘留癥狀呢？
“抑郁癥的臨床治愈指的是抑郁的癥狀得到緩解，已經(jīng)達到了正常人的水平，從抑郁評估癥狀的量表工具來講，臨床治愈在正常常模之內(nèi)，但病并沒有完全好。”李教授解釋，抑郁癥的臨床治愈僅僅是臨床上的癥狀緩解，但不表示達到了心理社會功能的全面恢復，有的患者仍可能存在軀體癥狀、認知癥狀、焦慮癥狀等癥狀，即為殘留癥狀。
抑郁患者的殘留癥狀包括焦慮、疼痛、注意力不集中、思維遲緩、記憶力未恢復等。“殘留癥狀也會使得疾病容易復發(fā)。”李教授指出，這些殘留癥狀會影響患者的生活質量及社會功能，使患者的學習和工作受到極大影響，同時也會增加抑郁癥復發(fā)的風險。
防復發(fā)記牢這三點
“完成規(guī)范的全病程治療、養(yǎng)成規(guī)律的生活方式、學習減壓，做好這三點就可以減少復發(fā)。”李教授強調(diào)。
第一點，在醫(yī)生指導下完成全病程治療。什么叫全病程治療呢？抑郁癥的全病程治療可分為三個階段，即急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。急性期治療癥狀控制好了以后，所有患者都需要堅持半年以上的鞏固期治療。如果患者接觸到很多社會心理應激因素，如家庭、工作、人際關系、情感生活中有很多煩惱，或者這次發(fā)病是第三次以上的復發(fā)，亦或者發(fā)病年齡早、有家族史、有殘留癥狀等，那還需要堅持2-3年的維持期治療。
而且，整個全病程治療期間，有效的藥物治療劑量不宜輕易減量，要在專業(yè)的醫(yī)生指導下定期監(jiān)測，這是第一點特別重要。
第二點，養(yǎng)成規(guī)律的生活方式。“現(xiàn)在很多研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥跟生物節(jié)律紊亂是有關系，患者一定要有一種規(guī)律的生活方式。”李教授指出，規(guī)律的生活方式包括①規(guī)律的睡眠時間，睡眠時間不能今天晚上20:00睡、明天凌晨3:00睡這樣長期沒有節(jié)律；②規(guī)律的飲食，不亂吃外賣、不亂喝飲料；③有規(guī)律的運動。
第三點，減少**壓力對疾病復發(fā)的影響?；颊咭欢ㄒ獙W習怎樣減少壓力。李教授解釋，一個人有沒有壓力，實際上更多是內(nèi)心造成的。簡單來講，壓力的產(chǎn)生主要有兩個原因，第一是產(chǎn)生壓力的事件強度，第二是個體應付壓力的能力，如果事情強度超過個體應付的能力，壓力就產(chǎn)生了，這就是同一件事會在兩個不同的人身上產(chǎn)生不同壓力的原因。
要減少壓力要遵循兩點，第一，解決這件事；第二，調(diào)整自己對這件事的態(tài)度與認知。記住八個字：盡力而為，隨遇而安。也就是說，努力解決問題，如果解決不了，調(diào)整自己。那怎么才能“安”呢？記住兩點，放下和轉移。放下一件完成不了的事，把心思專注到另外一個情景中去。李教授提示，學習減少過多的**壓力是一門學問，需要有專業(yè)的心理或者**科專業(yè)人員的指導，建議患者可以通過不同的方式去尋找一些專業(yè)的幫助，提高自己的心理應付能力。
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