大家知道，2019年7月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《國家版合理用藥目錄》，規(guī)定各省形成省級重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄。隨后，2019版新國家醫(yī)保目錄出爐，其中一個重點，就是取消地方醫(yī)保目錄調整權限。也就是醫(yī)保目錄將是全國統一的標準，地方原有的15%的調整權限沒有了，醫(yī)保目錄大權收歸國家醫(yī)保局。
實際上，在新版醫(yī)保目錄出臺前，各省區(qū)市對藥品目錄都有一定幅度的自主調整權，也由此出現了很多問題。而現在地方沒有目錄的自主調整權，那么之前依靠地方增補目錄進入市場的品種，將會被逐步移出。且一旦被移出，將再也沒有尋求地方增補的機會。
其實，自今年 1 月 1 日起，全國開始執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》以來，就已經有多個省份發(fā)文，明確各統籌地區(qū)不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品。此外，還有省份發(fā)文表示，重點監(jiān)控藥品須一次性退出目錄。
例如，2019年12月，安徽省醫(yī)保局就發(fā)布了關于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險 和生育保險藥品目錄(2019年版)》的通知，明確了原安徽省醫(yī)保目錄增補品種的按442的消化進度，逐步在三年內調出醫(yī)保目錄。
其中，重點監(jiān)控藥品、2017國家談判續(xù)約未成功的4個品種、2017年版國家醫(yī)保目錄調出品種，將在2020年6月30日前先行調出。
根據目前形勢看來，在2020年，將還會有更多的省份對國家醫(yī)保局“3 年內逐步消化省級增補藥品”出臺落實辦法。一批藥品依靠進入地方目錄，就能在市場上大行其道的日子已經過去。
在清理地方增補品種的壓力之下，各省增補品種生存空間受到嚴重擠壓，或需要主動大幅降價進入清除過渡期?？傊≡鲅a醫(yī)保變?yōu)榉轻t(yī)保品種，這些藥品因缺乏醫(yī)保支付而逐漸喪失競爭力。
而隨著一致性評價、重點監(jiān)控目錄發(fā)布、帶量采購、醫(yī)保目錄調整等一系列政策的影響，中國的醫(yī)藥市場格局也將進入震蕩期。未來，在醫(yī)保支付這一“指揮棒”引導下，或許只有質優(yōu)價廉的通過一致性評價仿制藥和確有臨床價值的創(chuàng)新藥才有更多市場空間。
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